经常听人说起 ：大活人怎么会让尿给憋死呢!但是，张老先生还真差点被尿憋死。说起来，张先生排尿不痛快的日子已经很久了，起初只是排尿困难一些，排尿次数也多了，白天1个多小时就得去一次厕所，晚间起夜2-3次，自己也没有太在意，觉得老年男人可能都有点类似的问题，慢慢适应就好了。渐渐地排尿越来越频繁也越来越困难，外出不敢多喝水，还有几次竟然尿了裤子，晚间起夜5-8次，连睡觉也受到了明显的影响。不得已，到药店买了点药服用，效果也不大。直到不能排尿，肚子憋胀的痛苦不堪，才来到的急诊室，确诊为前列腺增生症(BPH)，通过下导尿管将尿排了出来。险些让尿给憋死。

　　与张先生类似的情况特别多，许多BPH患者不愿意接受治疗，或者治疗不得当，往往延误治疗时机，使得小问题变成大麻烦。实际上，BPH不仅可以影响排尿，还可以产生许多让人不愉快的合并症，例如血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾积水、肾功能损害、疝、痔疮和脱肛等。由此看来，小小前列腺事关大健康!实际上，BPH是老年男性常见疾病，在排除了前列腺的其他疾病后，例如前列腺癌等，根据病情不同可以选择许多有效的治疗方法，以减轻疾病带给患者的痛苦，改善生活质量。

　　药物治疗：回缩腺体与缓解症状

　　需要接受药物治疗的BPH患者应该具有一定程度的临床症状，还可以通过测定残余尿量增多、前列腺体积增大、尿动力学改变等主观感受与客观指标结合判断，尤其是对于那些处在疾病早期的患者、年龄偏小或年龄过大者往往首先考虑药物治疗。药物治疗药物包括两类：①让前列腺回缩或减慢前列腺增大速度的药物，②改善前列腺增生临床症状的药物。由于BPH具有明显的个体差异，一些患者的病情可能长期稳定而没有明显进展，因此可能终身依靠药物维持即可。 文章不想看？在线在线咨询！

　　目前，比较理想的回缩前列腺药物是5-α还原酶抑制剂(保列治)，每日一粒(5mg)，它可使增生的前列腺体积部分缩小而缓解膀胱出口的梗阻症状。但是药物往往需要连续使用3-6个月以上才能见效。改善前列腺增生临床症状的药物包括α-受体阻滞剂(可多华、络欣平、坦索罗辛、特拉唑嗪、哌唑嗪等)和植物类药物(黄酮哌酯、舍尼通等)，前者能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌，从而降低前列腺部尿道阻力，但在使用时要注意其副作用，主要包括体位性低血压和射精障碍等;后者可缓解前列腺和盆底肌肉的痉挛。

　　手术治疗：恢复排尿通道的畅通

　　一旦药物控制不了的严重病情，例如排尿梗阻症状重(反复发生急性尿潴留)及残余尿(排尿后膀胱内残留的尿)明显增多，尤其在出现合并症(结石、感染、血尿、上尿路梗阻、肾功能损害)时，可以选择手术治疗。

　　1. 微创手术

　　经尿道前列腺电切(TURP)由于具有出血少、手术时间短、损伤小、患者恢复快等优点，临床上已广泛运用，基本替代了传统的开放手术，是目前开展最广泛的首选术式，但要求操作具有一定的技术水平，极少数患者术后可出现尿失禁等并发症。激光治疗BPH是利用热能进行凝固、坏死、汽化而达到使组织逐渐脱落或汽化、切除及切割目的，更加安全。例如绿激光就比较安全且止血容易，但其适应症范围较窄，适用于前列腺体积较小的患者，手术时间较长，需要有特殊的仪器设备，费用较高。经尿道电气化、等离子双极汽化、经尿道前列腺针刺消融、近距离放射、高能聚焦超声、经尿道电化学、射频、微波等微创方法也常用来治疗BPH。

　　2. 开放手术

　　近年来，由于腔内技术的迅速发展和各种微创治疗方法的不断涌现，已使开放手术的需要不断减少。但是，当患者的前列腺特别巨大，考虑到难以采用微创方法进行治疗，而患者又没有明显的禁忌症(身体衰竭、出血性疾病等)的情况下，可以选择开放手术治疗。其他不适合于微创治疗的患者，例如尿道口狭窄等的患者，也可以考虑开放手术。

　　补救措施：药物治疗无效而又不能耐受手术的无奈选择

　　导尿管引流，甚至膀胱造瘘是为了恢复排尿的通畅性而迫不得已的救急措施。前列腺内支架和气囊扩张治疗具有简便、安全、住院时间短等优点，适于高危不宜手术者，但疗效不能完全肯定。

　　保护前列腺：始终需要的自我关怀

　　除了选择治疗措施外，BPH患者在日常生活中注意保护前列腺非常重要，例如寒冷天气的局部保暖、不要久坐和长时间骑车、足量饮水、改善不良情绪等，均有助于减轻症状和促进治疗。

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